Brystforstørrelse med eget fett

Man starter med fetthenting, som minner om fettsuging. Med spesielle hentekanyler fjernes fettet skånsomt fra områder der man har noe fett til gode. Fettcellene samles i et sterilt, lukket system, vaskes og separeres fra vann, før man transplanterer fettet tilbake i kroppen (brystene) ved hjelp av tynne kanyler for fettransplantasjon.

I løpet av noen uker lager kroppen nye blodkar som tilkobles fettcellene. Samtidig vokser cellene inn i vevet omkring og vil være permanente. De oppfører seg som andre fettceller i brystet.

En fordel med denne metoden er at man kan forme brystene på en mer differensiert måte enn med implantater. Det er mulig å bygge opp volumet i forskjellige deler av brystet. Dessuten kan ulikheter som regel reguleres bedre ved å transplantere, for eksempel, mer fett i det mindre store brystet. Man kan modellere volum og fasong frem til ønsket resultat.

Effekten av volumøkningen med fettransplantasjon kan ikke sammenlignes med den effekten et silikoninnlegg har. Volumet distribueres på en annen, mer naturlig måte og man tar hensyn til brystenes utgangsfasong.

Om nødvendig, kan behandlingen gjentas etter 3 – 4 måneder.

Kvinner som vurderer brystforstørrelse eller formkorreksjon med eget fett, skal ha avsluttet brystutvikling: de skal altså ha passert puberteten.

Etter retningslinjene fra Norsk plastikkirurgisk forening skal du ikke behandles med eget fett i brystene dersom du har påvist arvelig disposisjon for å utvikle brystkreft.

Kvinner som er over 40 år må gjennomføre en mammografi før operasjonen.

En forutsetning for operasjon er at du har litt ekstra fett på, for eksempel, mage, flanker eller lår.

En gruppe som er godt egnet for inngrepet er kvinner som etter graviditet og amming har mistet en del volum og fasong i sine bryster. Da blir huden løsere og kan fylles på med fett, forutsatt at slappheten ikke er for utpreget. I noen tilfeller kan det være lurt å vurdere et brystløft først, og brystforstørrelse med eget fett 6 måneder senere. Du må ha avsluttet amming minst 6 måneder før operasjonen.

Andre kvinner som kan bruke denne metoden, har fra puberteten av hatt små bryst, eller har en medfødt eller utviklet/ervervet sideforskjell, med ulik form og/eller størrelse. Disse situasjonene er ofte mye bedre å behandle med eget fett enn med implantater.

Andre som kan behandles er kvinner med brystimplantater som vil fjerne disse uten å miste volum og form. Det er ofte mulig å erstatte implantater samt gi brystene et mer naturlig utseende med eget fett. Spesielt ved en såkalt kapselkontraktur, der brystene har blitt harde og kommet ut av form, kan fettransplantasjon forbedre brystformen dramatisk.

Metoden egner seg dessuten godt for pasienter etter avsluttet behandling for brystkreft, spesielt ved brystbevarende kirurgi, med typiske innsøkk, eller asymmetri etter operasjonen. Her ser man ofte i tillegg en betydelig bedring av hudforandringer forårsaket av strålebehandling.

2-3 uker før det planlagte inngrepet mottar du skriftlig informasjon om operasjonsdato, klokkeslett og avtalt pris. I tillegg følger informasjon om hvordan du skal forberede deg før operasjonen.

• Noen matvarer og medikamenter samt nikotin og alkohol må utgå noen dager eller uker før operasjonsdagen.• Er du eldre en 40 år skal det gjennomføres en røntgenundersøkelse av brystene dine; som regel en mammografi (etter krav fra Norsk plastikkirurgisk forening).
• Kvelden og morgenen før operasjonsdagen er det viktig at du vasker deg med en desinfiserende såpe (Hibiscrub). Brystene, overkroppen, hals og armhuler skal vaskes grundig og såpen skylles av med mye vann.
• Det er viktig at du ikke bruker bodylotion eller annen krem etter vaskingen.
• Skal du opereres med lokalbedøvelse kombinert med «likegladssprøyte» kan du spise inntil to timer før inngrepet.
• Bruker du faste medisiner kan de tas om morgenen sammen med litt vann.
• Er operasjonen planlagt med narkose skal du møte fastende. Du skal ikke spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi fra kl. 24:00 kvelden før.

På operasjonsdagen tar dr. Stefan Emmes deg godt imot. Han gjør nødvendige oppmålinger og markeringer. Deretter kommer du inn i operasjonssalen og blir bedøvet eller får narkose. Operasjonen tar normalt to til tre timer. Etter operasjonen hviler du i klinikken og er reiseklar etter rundt tre timer.

Du bør på forhånd avtale med en voksen person om å hente deg. Etter avtale med personalet vårt kan du eventuelt ta en drosje. Det er ikke mulig å kjøre egen bil eller ta toget/bussen hjem.

Reiseveien skal ikke overstige én time bilkjøring fra klinikken den første natten. Hvis du bor lengre unna klinikken og ikke har familie eller venner som du kan overnatte hos, er det mulig å overnatte på hotellrom i nærheten av klinikken. Sørg i så fall for en følgeperson, som kan hjelpe deg.

Når du drar hjem fra klinikken vil du få både muntlig og skriftlig informasjon om hvordan du skal forholde deg den første tiden.

Sterke smerter er uvanlige, men de fleste vil ha behov for smertestillende medisin de første to-tre dagene etter inngrepet. En sjelden gang kan du oppleve kvalme eller føle deg uvel. Dette er forbigående bivirkninger av bedøvelsesmidler.

Før avreise får alle våre pasienter smertestillende medikamenter, forebyggende antibiotika og, om nødvendig, kvalmestillende medisiner med seg hjem. Plagene kan forebygges/reduseres til et minimum ved nøye dosering av disse medisinene, følg derfor de skriftlige rådene våre.

De første dagene vil du kjenne deg lett «mørbanket» i de områdene vi har hentet fettet fra samt føle noe «spreng» i brystene. Lett feber er også mulig i noen dager. De første to-tre dagene skal du ta det helt med ro og ligge eller sitte mest mulig stille med overkroppen høyt og armene tett mot kroppen. De neste fem dagene kan du gå forsiktig rundt, men fortsatt holder du overarmene tett inntil kroppen. Du må unngå direkte trykk mot brystene. Du må altså ikke ha på deg trange, innsnevrende klær. Du kan heller ikke sove på magen eller på siden de neste seks ukene.

Brystene må ikke få støt eller slag! Du bør også unngå aktiviteter som fører til at du svetter, øker blodtrykk eller hjertefrekvens, eller som krever mye armbevegelser. Gulvvask, hagearbeid, trening på treningssenter er eksempler på aktiviteter som bør unngås de første to til tre uker. Du må heller ikke utsette deg ekstrem kulde eller varme (sauna, isbading, etc.) og unngå UV-stråling (soling, solarium) de første tre ukene etter operasjonen. Ellers kan store deler av det transplanterte fettet ødelegges og resultatet blir ikke optimalt.

De første seks ukene skal du kun bruke en godt støttende operasjons-BH uten spiler og med bredt belte under brystene (minst 2 cm). BH skal brukes døgnet rundt den første måneden etter inngrep, deretter ytterlige to uker på dagtid. Det er viktig at den ikke gnager eller lager søkk i huden.

I de fleste tilfeller skal det også brukes kompresjonsklær på de områder der fettet ble hentet fra, for å hjelpe huden til å trekke seg sammen. Kompresjonsplagget skal brukes døgnet rund i 14 dager, deretter om natten i to uker.

Første kontroll er noen dager etter operasjon. Da fjernes sting rundt brystene og i henteområde(r). Vi foretar også rutinekontroll etter én måned, og en seks måneder etter inngrepet, slik at vi kan kontrollere resultatet.

Hvor lenge du skal være vekke fra jobben din er avhengig av mengden fysisk aktivitet du utfører. En kontorjobb kan du som regel gå tilbake til etter én uke. Er du håndverker eller driver med mye tungt, fysisk arbeid bør du vente to til tre uker.

Ved en brystforstørrelse har pasienter som regel ikke krav på sykemelding. Du må selv sørge for fritid etter operasjonen. Se ellers våre ofte stilte spørsmål.

Brystforstørrelse med eget fett gir bryster med normal mykhet. Formen er som regel naturligere enn med proteser. Spesielt ser man ikke en såkalt overprojeksjon, det vil si en frambukling av brystvevet ovenfor brystvortene. Brystene beveger seg normalt; de flyter litt til siden når man ligger på ryggen.

De transplanterte fettcellene oppfører seg som normale fettceller andre steder på kroppen. Dette betyr at vektforandringer også vil føre til forandringer i bryststørrelsen (økt vekt > brystene blir større; vektreduksjon > brystene blir mindre). Ideelt skal man ha en stabilt vekt etter operasjonen for å holde brystenes form og størrelse stabil.

Resultatet er i en viss grad avhengig av utgangssituasjonen. Den opprinelige formen, mengden underhudsfett, hudelastisitet, hengpreg, strekkmerker, og så videre vil ha innflytelse på formen etter inngrepet. Likevel er denne operasjonsmetoden mer fleksibel med tanke på formforandring enn forstørrelse med proteser, siden vi kan plassere fettet nøyaktig der det mangler.

Arrene blir som regel etter bare noen få uker såpass lite påfallende at det blir vanskelig å finne de igjen. Det er vanligvis fire til seks arr som er rundt tre mm lange, fordelt rundt hvert bryst.

Etter to-tre måneder kan du leve som før. Du kan dykke, reise med fly, og være aktiv uten innskrenkelser.

Komplikasjoner ved fettransplantasjon er sjeldne.

Overfladiske blåmerker med noe ømhet er ufarlig.

Kraftig blødning eller infeksjon (betennelse) i brystene kan føre til stor tap av de transplanterte fettceller. For å forebygge blødning/infeksjon er det svært viktig å følge de råd som gis før operasjonen og å holde seg i ro den første uken.

Moderat asymmetri kan forekomme. Om dette er påfallende, kan det korrigeres ved en ny transplantasjon – tidligst etter seks måneder.

Kvinner som får forstørret brystene med fettransplantasjon kan senere få barn og amme. Svangerskap og amming vil kunne forandre brystenes volum og form, men på en naturlig måte, som et uoperert bryst. Man har i etterkant samme korreksjonsmuligheter som en kvinne uten operasjon.

Er brystene veldig slappe og hengende, kan det være at fettransplantasjon ikke gir et tilfredsstillende resultat. Da anbefaler vi et brystløft i forveien for å få brystvortene i riktig posisjon og for å redusere et hudoverskudd. Om man ønsker seg en forstørrelse med eget fett, kan dette utføres ca. seks måneder senere.

Ujevnheter som kan oppstå etter fettsugingen eller fettransplantasjonen vil rettes uten ekstra kostnad innen tolv måneder etter operasjonen. Forutsatt at det er medisinsk forsvarlig, uten risiko og at et nytt inngrep med sikkerhet vil forbedre resultatet.

Vi kan ikke garantere en gitt økning i cup-størrelse. Både størrelsen og fasongen som oppnås vil være avhengig av brystenes utseende før operasjonen. Ønskes større volum enn det som oppnås med én behandling må en ny operasjon betales av pasienten selv.

Vektoppgang eller vektreduksjon vil påvirke brystenes størrelse og fasong. Det er derfor ønskelig at pasienter har en stabil vekt før og etter operasjonen.

Pasientene må følge de pålegg som gis av dr. Stefan Emmes i forbindelse med operasjonen. Man må omgående ta kontakt med dr. Stefan Emmes hvis det skulle oppstå et problem og la seg undersøke så raskt som mulig, eventuelt gjennomføre nødvendige tilleggsundersøkelser. Hvis en ny operasjon blir anbefalt skal denne foretas ved Plastikkirurgisk Institutt.

Nye forskninger viser at en vanlig fettransplantasjon ikke kan utløse brystkreft. Men det er mulig at stammcellene i fettvevet kan øke veksten av allerede eksisterende brystkreft. Derfor skal man være sikker på at pasienten ikke har noen uoppdagede kreftsvulster i brystene sine. Alle kvinner som ønsker seg brystforstørrelse med eget fett skal få en mammografi/ultralydundersøkelse av brystene før inngrepet.

De som har påvist arvelig disposisjon for å utvikle brystkreft, frarådes inntil videre en fettransplantasjon til brystene.